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​안녕하세요~ECO 피라세탐 맑은하루 신경과원장 전승호입니다.온몸이 떨려요.들고 있던 물건을 놓쳐요.다리에 힘이 빠져서 걷다가 넘어져요.위의 증상은 왜 발생하는 것일까요?떨림이나 뇌졸중으로 오해받기 쉬운근간대경련에 대해 알아보겠습니다.​근간대경련 (Myoclonus)근간대경련 (myoclonus)은정상 수의운동에 필요한 운동조절기능이 침범되어일상생활에 지장을 초래하는 이상운동입니다.​양성(positive) 근간대경련은돌발적이며 짧고 전기충격과 같은 형태의 움직임이 나타나고​음성(negative) 근간대경련은수의근의 근수축이 갑자기 방해받아 갑자기 힘이 빠지면서 짧은 움찔하는 듯한 증상이 피라세탐 나타납니다.​모든 근간대경련이 병적인 것은 아닙니다.정상인에게서도 나타날 수 있는생리적근간대경련(physiologic myoclonus)은입면기 상태에서 발생하는 수면움찔(hypnic jerk)과횡격막과 호흡근이 관련된 딸꾹질이 대표적인 예입니다.​근간대경련의 분류증상 분포에 따른 분류 - 전신성, 국소성, 다초점(multifocal)성, 분절(segmental)성​발생상황에 따른 분류 - 자발성, 감각자극에 의해 활성화되는 반사근간대경련, - 수의운동에 의해 활성화되는 활성근간대경련으로 분류한다. ​발생원인에 따른 분류 - 다른 증상 피라세탐 없이 근간대경련만 나타나는 본태근간대경련(essential myoclonus) - 뇌전증 환자에서 나타나는 뇌전증근간대경련(epileptic myoclonus) - 기저질환이 원인이되어 타나나는 증상근간대경련(symptomatic myoclonus)​여러 근간대경련 중 가장 흔히 볼 수 있으며 완치가 가능한증상근간대경련에 대하여 좀 더 알아보겠습니다.증상근간대경련 (Symptomatic Myoclonus)증상근간대경련(symptomatic myoclonus)은기저질환이 있는 상태에서 근간대경련이 나타나는 것입니다.​이는 대부분 대뇌피질에서 발생하고임상증상은 만성적이고 점차 악화되는 특징이 있습니다.증상근간대경련의 경우는 피라세탐 약물에 의해 유발되는 경우도 흔히 있으므로약물복용력에 대한 꼼꼼한 확인은 필수적인 절차입니다.​대표적인 기저질환으로는저산소뇌병증이 있는 환자에서 후유증으로 심한 활동근간대경련이 나타날 수 있습니다. (Lance-Adams syndrome)​루이소체치매를 포함한 루치소체질환군에서도피질근간대경련이 발생할 수 있습니다.​간기능의 저하 또는 콩팥기능의 저하로 인한 대사뇌병증에서 흔히 관찰되며대사뇌병증이 심한 경우는 의식장애가 동반될 수 있어뇌전증으로 오인할 수 있습니다.자세고정불능증(asterixis)은 음성근간대경련의 예로 대사뇌병증 피라세탐 때 잘 동반된다.근간대경련의 진단1. 혈액검사치료가 가능한 기저질환에 대한 확인은 필수적인 절차입니다.대사뇌병증 가능성을 확인할 수 있는 혈액검사를 시행해야 합니다.전해질, 혈당, 신장기능, 간기능, 갑상선기능을 확인해야 하며,필요한 경우에는 신생물딸림항체, 약물 및 독성검사를 추가로 시행해볼 수 있습니다.​2. 전기생리기능검사발생기원에 따른 분류를 위해서는 뇌파, 뇌영상을 시행합니다.뇌파와 더불어 근전도, 체성감각유발전위가 필요할 수 있습니다.​3. 기타검사부종양증후군 피라세탐 감별을 위한 뇌척수액검사, 영사검사, 피부조직검사, 구리, 유전자검사도 고려할 수 있습니다.​근간대경련의 치료기저질환을 치료하는 것이 가장 좋은 치료입니다.하지만 대부분은 기저질환을 치료하는 것이 불가능한 경우가 대부분입니다.​근간대경련을 치료할 목적으로 개발된 약물이 없어여러가지 복합적인 약물을 병용하여 치료를 시도합니다.대표적인 약물로는 클로나제팜을 활용해볼 수 있으며,피라세탐, 레비트라세탐과 같은 항경련제도 유용하게 작용합니다.​가장 중요한 치료방법은약물로 유발된 근간대경련 피라세탐 가능성을 고려하여복용중인 약물을 면밀히 살펴봐서가능성 있는 약물이 있을 경우 즉시 중단하는 것입니다.대표적인 유발약물은 프레가발린, 가바펜틴, 트라마롤이 있습니다.​​이상운동질환은 대부분 완전한 치료는 불가능합니다.하지만, 약물유발 이상운동증상은 원인약물을 중단하고증상 조절을 시행한다면 완치가 가능합니다.​기저질환에 대한 철저한 관리는 떨림, 근긴장이상, 근간대경련과같은이상운동증상 발생을 예방할 수 있는 방법입니다.​노인에서 발생하는 근간대경련은 기저질환이 원인이 되는 대사뇌병증에 의한 피라세탐 경우가 많으며약물에 의해 증상이 심화되는 경우가 많습니다.음성 근간대경련은 낙상 고위험 증상이므로유발약물 투약시 주의깊은 경과확인이 필요하겠습니다.​ECO 맑은하루 신경과에 방문하시면 친절히 상담해드리겠습니다.​​​이 외에도​#두통 #어지럼증#기억력장애(치매) #파킨슨#수면장애 #뇌졸중#떨림 #저림등의 신경과 진료를 희망하시는 분은​언제든 문의 및 방문해주세요~​☎. 063) 277-5870​방문하시는 모든 분들께 맑은하루를 선물하는ECO 맑은하루신경과가 되겠습니다.​전라북도 전주시 덕진구 과학로 20 엘디엠시티 3층​#전주신경과 #전주송천동신경과#전주에코시티신경과#에코맑은하루신경과